REZUM: tratamiento de la próstata con vapor de agua

Qué es

REZUM es un tratamiento para el crecimiento benigno de la próstata, también llamado hiperplasia benigna de próstata (HBP). Usa vapor de agua para tratar el tejido que aprieta la uretra, el conducto por el que sale la orina. Se hace por dentro de la uretra, sin cortes en la piel.

Con un instrumento fino con cámara se introduce una pequeña aguja en la próstata y se aplica vapor durante unos segundos. El vapor lleva calor al tejido y lo destruye. Suele hacer falta entre una y tres aplicaciones en cada lado de la próstata, y alguna más si hay lóbulo medio (una parte de la próstata que crece hacia la vejiga).

A diferencia de la HoLEP o la RTU, no se extrae tejido: el cuerpo reabsorbe la zona tratada poco a poco, en las semanas siguientes. Por eso la mejoría no es inmediata y no queda tejido para analizar en el laboratorio.

¿Para quién puede ser una opción?

Primero se prueban cambios de hábitos y medicación. Si los síntomas siguen molestando, o si no quieres tomar medicación de forma indefinida, se valoran los tratamientos por la uretra. REZUM puede encajar si:

• Tus síntomas se deben a la HBP y afectan a tu vida, a pesar del tratamiento.
• La próstata tiene un tamaño moderado. En los ensayos principales medía entre 30 y 80 ml; hay estudios con próstatas mayores, pero con menos datos.
• Te importa conservar la eyaculación y prefieres un procedimiento corto, aunque la mejoría sea algo menor que con una operación que extrae tejido.

Puede no ser la opción adecuada si la próstata es muy grande, si ya has tenido retención de orina y llevas sonda, si la vejiga empuja con poca fuerza o si hay otra causa de los síntomas, como una estrechez de la uretra. Antes se descartan otras causas y, si procede, se estudia el PSA.

Tu caso decide. Antes de la consulta, puedes medir tus síntomas con el test IPSS. Si además te controlas el PSA, consulta la guía PSA alto: qué significa y qué hacer.

Cómo es el procedimiento

• Anestesia. Se hace con sedación, sin necesidad de anestesia general.
• La técnica. Se introduce por la uretra un instrumento fino con cámara (cistoscopio). Desde dentro se aplica el vapor en los puntos planificados. No hay cortes ni puntos en la piel.
• Duración. La aplicación del vapor dura pocos minutos. Con la preparación y la recuperación, el tiempo total en el centro es mayor.
• Ingreso. No hace falta: vuelves a casa el mismo día, sin pasar la noche en el hospital.
• Sonda. Vuelves a casa con una sonda urinaria, que se mantiene entre 2 y 5 días, porque la próstata se inflama tras el vapor.

Te explicaré en consulta cuántos días llevarás la sonda en tu caso.

Después: qué esperar

1. Los primeros días. Llevarás la sonda entre 2 y 5 días. Mientras la llevas, la orina puede salir rosada y es frecuente notar molestias en la zona.
2. Las primeras semanas. Al quitar la sonda, es normal tener escozor, prisa por orinar, ir más veces al baño o ver algo de sangre en la orina o en el semen. Al principio puedes orinar incluso peor que antes, porque la próstata está inflamada. Bebe agua repartida a lo largo del día y evita el estreñimiento.
3. Al cabo de unas semanas. Muchos hombres empiezan a notar que orinan mejor.
4. Hacia los 3 meses. Se suele alcanzar la mejoría principal. Tu urólogo te dirá cuándo es la revisión y si puedes dejar la medicación para la próstata.

Efectos y riesgos

• Escozor, prisa y sangre en la orina o el semen. Son frecuentes las primeras semanas y suelen ir a menos solos.
• Retención de orina. Al retirar la sonda, a veces todavía no se puede orinar y hay que volver a ponerla unos días.
• Infección de orina. Puede aparecer, como en cualquier procedimiento por la uretra.
• Eyaculación y erección. En los estudios, la gran mayoría de los hombres conservan la eyaculación y la erección. Algunos notan menos volumen de semen.
• Necesidad de otro tratamiento. Con el tiempo, algunos hombres necesitan volver a tomar medicación o una operación. Lo explico abajo con cifras.

Qué dicen los estudios y la guía europea

En un ensayo con 197 hombres, REZUM mejoró los síntomas y la fuerza del chorro frente a un procedimiento simulado, y la mejoría se mantuvo en el seguimiento a 5 años. En ese ensayo, unos 4 de cada 100 hombres necesitaron otra operación en 5 años. Si se cuentan también los que tuvieron que volver a tomar medicación, otro estudio habla de unos 16 de cada 100 a los 4 años.

Frente a la RTU, un ensayo de 2 años vio que la RTU mejora más el chorro y el vaciado de la vejiga, mientras que REZUM fue más corto, necesitó menos ingreso y conservó la eyaculación en el 98 % de los hombres al año.

La guía de la Asociación Europea de Urología (EAU) de 2026 incluye REZUM entre las técnicas «en investigación»: los resultados son prometedores, pero pide más ensayos frente a las operaciones de referencia y con seguimiento largo antes de darle una recomendación formal. Conviene que lo sepas al decidir.

REZUM frente a HoLEP, RTU y láser verde

Hay varias técnicas para la próstata agrandada. Ninguna es la adecuada para todo el mundo:

HoLEP

Extrae el tejido que obstruye con láser. Sirve para próstatas de casi cualquier tamaño y la mejoría se mantiene con los años, pero requiere anestesia, un ingreso corto y es frecuente la eyaculación retrógrada. Lo explico en HoLEP: enucleación de la próstata con láser.

RTU

Retira el tejido en pequeños fragmentos. Mejora más el chorro que REZUM, con más efectos sobre la eyaculación.

Láser verde

Vaporiza el tejido que obstruye en lugar de extraerlo.

La elección depende del tamaño y la forma de tu próstata, de tu salud, de la medicación que tomas y de lo que valoras más: la mayor mejoría posible o conservar la eyaculación con una recuperación más corta. Lo hablamos en consulta.

Quién lo realiza

El Dr. Mario Domínguez Esteban es urólogo y Jefe de Sección de Uro-Oncología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. En la sanidad privada lo realiza dentro de su actividad en Urología Mínimamente Invasiva (UMI). Es coautor de un estudio multicéntrico español sobre esta técnica, citado en las fuentes.

Es proctor (formador de otros cirujanos) de Boston Scientific, la empresa que fabrica REZUM: lo detalla la declaración de intereses, al final de esta página.

Cuándo consultar

• Consulta de forma urgente si no puedes orinar, si tienes fiebre o escalofríos, o si la orina sale con coágulos.
• Consulta de forma preferente con tu médico si, pasadas unas semanas, el escozor, la prisa o la sangre en la orina no van a menos.

Tienes más detalle en las señales de alarma.

Preguntas frecuentes